Курсовая работа
«Медицинское страхование»
- 32 страниц
ВВЕДЕНИЕ
1. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ
1.1 История возникновения современной российской системы медицин-ского страхования
1.2 Основные принципы организации современной системы медицин-ского страхования
2. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ
2.1 Обязательное медицинское страхование
2.2 Добровольное медицинское страхование
3. СОВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РФ И ПУТИ ЕГО УЛУЧШЕНИЯ
3.1 Состояние системы медицинского страхования
3.2 Пути реформирования системы медицинского страхования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Медицинское страхование – это вид личного страхования, при кото-ром объектом являются ценности, связанные со здоровьем человека. Впервые обязательное медицинское страхование было введено в Пруссии в 1845 г. для лиц определенных профессий. В 1883 г. Закон о медицинском страховании был принят на всей территории Германии. При Бисмарке система социального страхования для рабочих получила дальнейшее развитие. В конце XIX – начале XIX века системы социального медицинского страхования возникли во многих европейских странах.
В России во второй половине XIX века получила развитие система страхования ремесленников, основой которой были больничные кассы, однако сравнительно широкое развитие эти кассы получили после революции 1905 г. В 1912 г. III Государственная Дума приняла Закон об обеспечении рабочих на случай болезни, который охватывал около 20% наемных работников. На предприятиях с числом работников свыше 200 учреждались больничные кассы, мелкие предприятия могли создавать общие больничные кассы. Страховые взносы, размер которых устанавливало собрание, делились между работниками и работодателями. Взносы рабочих в полтора раза превышали взносы предпринимателей. Основной задачей больничных касс была выплата пособий в случае болезни, увечья, родов и смерти. Амбулаторное лечение и первая помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях участникам больничных касс должны были, в соответствии с законом, обеспечиваться за счет предпринимателя, стационарная помощи и родовспоможение – на общих для населения основаниях. Однако на практике и этот вид помощи часто финансировал предприниматель. Страхование было индиви-дуальным, помощь членам семей не оказывалась. Но кассы имели право организовывать для них лечебницы. Однако в 1919 г. страховая медицина была ликвидирована.
Медицинское страхование может по праву считаться одним из стол-пов страхового рынка России. Его доля в общем сборе страховых взносов составляет около 34%. Поэтому и является актуальной тема данной работы.
Целью работы является анализ, как правовых, так и социально-медицинских аспектов системы медицинского страхования. Из поставленной цели вытекают следующие задачи работы:
• Общий анализ современной системы медицинского страхования в РФ, ее возникновения и развития.
• Анализ особенностей двух основных видов медицинского страхования – обязательного и добровольного.
• Изучение российской системы медицинского страхования с соци-ально-экономических позиций, выработка предложений по ее оптимизации.
Работа включает в себя введение, три главы, заключение, а также список использованных источников.
Определение страхования приведено в ст. 2 Закона «Об организации страхового дела в РФ». Страхование – отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.
В классификации видов страхования, представленной в приложении 2 Условий лицензирования страховой деятельности на территории РФ, медицинское страхование определяется как «совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинское учреждение за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования».
Необходимо отметить, что застрахованный является потребителем как страховой, так и медицинской услуги. Для застрахованного, в отличие от классических видов страхования, при медицинском страховании выплата производится не в денежной, а в натуральной форме, в виде набора медицинских услуг. Страховщик оплачивает данный набор услуг лечебному учреждению .
Статья 2 Закона характеризует медицинское страхование как форму социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Концепция социального государства положена в основу конституционных норм, касающихся охраны здоровья населения в РФ. П. 1 ст. 41 Конституции гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Система обязательного медицинского страхования в РФ создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.
Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обяза-тельное медицинское страхование является Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определил средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения. В качестве субъектов медицинского страхования Законом определены гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Существуют два вида медицинского страхования – обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование носит необязательный характер и является дополнением к обязательному. Почти 90% договоров добровольного медицинского страхования заключается с корпоративными клиентами. Крупные работодатели рассматривают медицинское страхование как один из стимулов для сотрудников и важную составляющую социального пакета при приеме на работу. Рядовой потребитель не заинтересован в приобретении страховки, что связано с отсутствием у большинства клиник современного оборудования для диагностики и лечения, сложностями с медицинскими препаратами и катастрофической нехваткой квалифицированных врачей. Индивидуальное добровольное медицинское страхование в основном производится по линии страхования детей и беременных женщин.
Опыт Российской Федерации, а также международный опыт, под-тверждает, что введение страховых механизмов, в частности, обязательного медицинского страхования, в неподготовленную и неэффективную систему здравоохранения не позволяет в полной мере реализовать преимущества страховых принципов организации финансирования здравоохранения. В результате в отечественном здравоохранении сохранились прежние принципы организации предоставления медицинской помощи и содержания сети медицинских учреждений при снижении относительных показателей их обеспеченности финансовыми ресурсами. Вялотекущий характер реформ обусловлен в том числе и длительным периодом осознания необходимости перехода от принципа всеобщей доступности бесплатного получения медицинской помощи к принципу предоставления медицинской помощи определенного уровня и объема, обеспеченной при этом конкретным целевым источником финансирования. Прогрессивные страховые механизмы финансирования здравоохранения при консервативных способах управления здравоохранением не могут реализоваться.
Реформирование медицинского страхования на современном этапе возможно только в контексте системных изменений в здравоохранении. Однако в настоящее время необходимо провести модернизацию системы медицинского страхования, сконцентрировав основные усилия на достижении сбалансированности ресурсов и обязательств системы, а также создать условия и предпосылки реформирования здравоохранения.
Доминирующим принципом формирования эффективной системы медицинского страхования должна стать сбалансированность доходов и расходов. Необходимы новые методы медико-экономической оценки предоставляемой медицинской помощи, связанные, в частности, с системой контроля качества оказываемой медицинской помощи. Следует также сформировать систему обществ взаимного страхования здоровья, организующие медицинское обслуживание своих членов на основе пря-мого заключения договоров с медицинскими учреждениями.
1. Закон РФ от 28.06.1991 №1499-1 (в ред. от 27.10.2008) «О медицинском страховании граждан в РФ». // СПС Консультант плюс.
2. Габова А.А., Козлова Н.Е. Комментарий к Закону РФ от 28.06.1991 №1499-1 (в ред. от 27.10.2008) «О медицинском страховании граждан в РФ». – М.: Юстицинформ, 2007.
3. Касимов М. Медицинское страхование – живите «на здоровье». // Про страхование. 2008. №9.
4. Покшина Ю. Добровольное медицинское страхование. // Газета. 07.02.2008.
5. Савина Л.Ф. Комментарий к Закону РФ от 28.06.1991 №1499-1 (в ред. от 27.10.2008) «О медицинском страховании граждан в РФ». – М.: Юристъ, 2008.
6. Рубаева Е. Концепция модернизации системы обязательного медицин-ского страхования. // Бюллетень Центра стратегических разработок. 2008. №1.
7. Федорова Т.А. Медицинское страхование и защита населения. // Финансы. 2008. №10.
8. w*w.foms.r*
| Тема: | «Медицинское страхование» | |
| Раздел: | Страхование | |
| Тип: | Курсовая работа | |
| Страниц: | 32 | |
| Цена: | 350 руб. |
Закажите авторскую работу по вашему заданию.
- Цены ниже рыночных
- Удобный личный кабинет
- Необходимый уровень антиплагиата
- Прямое общение с исполнителем вашей работы
- Бесплатные доработки и консультации
- Минимальные сроки выполнения
Мы уже помогли 24535 студентам
Средний балл наших работ
- 4.89 из 5
написания вашей работы
682 автора
помогают студентам
23 задания
за последние сутки
10 минут
среднее время отклика
Дипломная работа
«Мероприятия по совершенствованию системы добровольного медицинского страхования на примере ОСАО Ингосстрах»Курсовая работа
«Фонд обязательного медицинского страхования»Курсовая работа
«Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»Реферат
«Добровольное медицинское страхование как альтернатива государственному страхованию»