«Совершенствование государственного управления в сфере здравоохранения»

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

- рассмотреть теоретико-правовые основы деятельности системы здравоохранения;

- проанализировать деятельность здравоохранения в Пензенской области;

- оценить современное состояние и диагностику ключевых проблем в Министерстве здравоохранения Пензенской области;

- определить пути совершенствования системы здравоохранения в регионе.

Предметом определение путей совершенствования деятельности системы здравоохранения в Пензенской области.

Объект исследования - система здравоохранения в Пензенской области.

Информационную базу исследования составляет совокупность организационно-распорядительных и нормативно-правовых актов Министерства. Методами исследования работы ведомства были: экономикоматематическое моделирование, математическая статистика, научный анализ и синтез, методы группировки и сравнения.

Научно-исследовательская работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и приложений. Во введении определены актуальность, объект, предмет, цель, задачи и методы исследования. Первая глава посвящена теоретико-правовым аспектам государственного управления здравоохранением на современном этапе развития РФ. Во второй главе дана краткая характеристика объекту исследования - системе здравоохранения Пензенской области. Проведен анализ деятельности Министерства здравоохранения Пензенской области. Третья глава содержит основные направления совершенствования деятельности системы здравоохранения региона. В заключении сформулированы основные выводы.

Государственная политика – целенаправленная деятельность органов государственной власти в сфере решения общественных проблем, достижения и реализации общезначимых целей развития всего общества либо его отдельных сфер [41].

Сущность государственной политики в сфере здравоохранения заключается в выявлении качественных признаков этого важного явления социальной и политической жизни общества.

Государственное управление здравоохранением – это целенаправленная, планомерная и непрерывная деятельность органов государственной власти, проявляющаяся в исполнительно-распорядительном по форме и организующем по содержанию воздействии на объекты, представляющие собой учреждения здравоохранения, и направлено на обеспечение граждан правом на получение бесплатной, качественной и высокотехнологической медицинской помощи.

Под государственной политикой в сфере здравоохранения необходимо понимать систему ценностей и целей, совокупность управленческих мер, решений и действий, которые направлены на обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в необходимом объеме и соответствующего качества с целью снижения смертности, повышения рождаемости, роста продолжительности жизни населения страны.

Принципы государственной политики в сфере здравоохранения подразделяются на общие и частные.

Общие принципы заключаются: – в формировании эффективной институциональной структуры (в том числе и ее нормативно-правового регулирования), поддерживающей переход от управления затратами к управлению результатами; – в обеспечении равенства прав граждан на получение качественной помощи; – в обеспечении гарантированного объема бесплатной помощи; – в росте доступности медицинской помощи и социальной ответственности структур здравоохранения; – в приоритетности профилактики.

Среди частных принципов необходимо выделить следующие: – регламентацию реализации государственной политики на различных уровнях власти; – анализ результативности с корректировкой целей; – повышение ответственности органов власти за реализацию государственной политики в сфере здравоохранения.

Проблема здоровья населения была и остается традиционно актуальной на протяжении всей истории человечества. Здоровый человек является главной ценностью государства. Однако таким он может стать только при комплексном решении существующих проблем: политико-правовых, социально- экономических, духовно-нравственных и, культурных. Усилия государства должны быть направлены на совершенствование государственной политики в сфере здравоохранения в условиях трансформирующегося российского общества. Несовершенство правового обеспечения, наличие существенных противоречий в системе здравоохранения, которые проявляются в несоответствии возможностей государства потребностям населения, привели к снижению регулирующей роли нравственных и прочих социальных норм, содержат в себе опасность для выживания любого народа.

Современный этап развития отечественной системы здравоохранения можно отметить ее реформированием, основной движущей силой которого служит комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая и проблему низкой социально-экономической эффективности ее деятельности. За последние годы в России сложилась неблагоприятная обстановка в здравоохранения: снизились качество и доступность медицинской помощи населению; увеличилось число заболеваний социально опасного характера; медико-демографическая ситуация характеризуется ростом смертности и снижением рождаемости, отрицательным естественным приростом населения [21].

Реформы в сфере здравоохранения проводились: укрупняли учреждения и модернизировали. Однако необходимо отметить тот факт, что современная система здравоохранения России продолжает находиться в глубоком кризисе.

На это указывают и те обстоятельства, что зачастую медицинские учреждения сталкиваются с фактами коррупции.

Обнаружение преступлений коррупционной направленности, в том числе в области здравоохранения, представляет некоторую сложность, так как большинство из них относится к так называемым «двусторонним», где нет потерпевшего - стороны, заинтересованной в выявлении такого преступления и наказании виновных, что обусловливает их высокую латентность.

Основные причины и условия, порождающие коррупционные преступления в сфере здравоохранения:

- остаточный принцип финансирования здравоохранения в России;

- низкий уровень доходов и социальной защиты медицинских работников;

- наличие фактов расслоения российского здравоохранения на элитное и для бедных;

- корпоративная солидарность медицинских работников в сокрытии фактов коррупции в сфере здравоохранения;

- отсутствие статистической отчетности по коррупционным преступлениям в сфере здравоохранения;

- активное вынужденное участие граждан в коррумпировании отечественного здравоохранения.

Направления государственной политики в сфере здравоохранения можно разделить на несколько групп, исходя из задач (политических, экономических и социальных), при решении которых появляется возможность создания общенациональной системы охраны здоровья населения в РФ с обеспечением нормального ее функционирования.

В число политических задач входят:

- определение пути дальнейшего развития здравоохранения с учетом мнения персонала здравоохранения и населения;

- разработка и осуществление стратегии развития здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления;

- окончательное формирование нормативно-правовой базы здравоохранения и создание системы контроля над его исполнением;

- политическую поддержку в создании и функционировании структур, которые выражают корпоративные интересы медицинского персонала на федеральном и региональном уровне.

К экономическим задачам необходимо отнести:

- признание существования медицинской услуги как экономической категории;

- формирование и государственное регулирование рынка медицинских услуг;

- приведение обязательного медицинского страхования в единые для всей России организационные рамки;

- стабилизацию отношений участников страхового процесса: страхователей, страховщиков, лечебных учреждений и населения;

- урегулирование межбюджетных отношений между Министерством здравоохранения РФ как представителем федерального центра и органами исполнительной власти субъектов Федерации.

Однако в настоящее время еще сохраняются ключевые проблемы, препятствующие эффективной реализации государственной политики в сфере здравоохранения и улучшению показателей здоровья населения:

- низкая заинтересованность населения в сохранении и укреплении здоровья;

- недостаточная вовлеченность населения в профилактические медицинские осмотры;

- недостаточное применение новых эффективных медицинских технологий;

- дефицит медицинских работников и низкая заработная плата. Не достигающая уровня среднемесячного дохода населения РФ;

- децентрализованная система управления;

- недостаточное использование современных информационных технологий в здравоохранении.

1.2 Нормативно-правовое обеспечение отрасли здравоохранения

Политика в области здравоохранения должна включать законодательные функции. Законодательное регулирование вопросов здравоохранения – одно из приоритетных направлений любой государственной политики.

Законодательство РФ о здравоохранении представлено системой нормативных правовых актов, объединенных в самостоятельную отрасль российского законодательства, которая представляет собой комплексное образование.

Анализ федеральных нормативно-правовых актов показывает, что для разработки и осуществления государственной политики в здравоохранении в российском законодательстве есть четкие и весомые, однако пока не реализованные правовые основы.

В общем виде нормативно-правовое обеспечение деятельности представлено на рисунке 1.

За здравоохранением статус предмета правовой политики признается Конституцией РФ [1] и ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» [3].

Рассмотрение формирования государственной политики в сфере здравоохранения как комплексной проблемы предполагает, что при определении ее основ нужно исследовать, как отражение изучаемого понятия в нормативных правовых актах, так и системные характеристики зафиксированной в нем сущности.

Так, необходимо решить вопрос о взаимосвязи между обозначенными в Конституции РФ направлениями государственной политики: в сфере здравоохранения (ст. 114) и внутренней политики (ст. ст. 80 и 84). В системе государственной политики первое направление является частью второго - внутренней политики государства, которая определена Президентом Российской Федерации (ст. 80 Конституции РФ).