Дипломная работа
«Совершенствование системы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике»
- 72 страниц
ВВЕДЕНИЕ….….….….….….….….….….….3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ….5
1.1. Сущность страхования и его функции в рыночной экономике….5
1.2 История становления ОМС….9
2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ…19
2.1 Уровни организации, принципы организации и финансирования ОМС…19
2.2. Программа и правила ОМС….32
2.2.1. Программа ОМС….32
2.2.2. Правила ОМС….35
2.3. Зарубежный опыт организации ОМС….36
3. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ…43
3.1. Анализ финансирования медицинских учреждений через ТФОМС….43
3.2. Проблемы осуществления ОМС в УР и пути их решения….51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ….69
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ….71
Переход к страховой медицине обусловлен спецификой рыночных отношений в здравоохранении. Медицинское страхование позволяет человеку сопоставить необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. ОМС стало неотъемлемой частью государственного страхования граждан РФ в условиях рыночной экономики. Оно призвано обеспечить удовлетворение потребностей населения в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой в объёмах, определённых целевыми программами в рамках государственной социальной политики. Тема медицинского страхования достаточно наболела, и нередко данная система является синонимом серьезных просчетов и недостатков в этой области.
Также актуальность данной темы характеризуется еще и тем, что Фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи.
Основной целью дипломной работы является попытка охарактеризовать особенности системы обязательного медицинского страхования, фондов обязательного медицинского страхования в РФ в целом и на ее территориях (на примере Удмуртской Республики) с дальнейшим формулированием предложений по её совершенствованию.
В связи с поставленной целью необходимо решить следующие задачи:
1. Рассмотреть теоретические аспекты ОМС;
2. Дать характеристику организации и финансированию ОМС, взаимоотношениям Федерального и Территориальных фондов Обязательного Медицинского Страхования;
3. Изучить зарубежный опыт организации системы ОМС;
4. Выявить особенности формирования и использования бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования;
5. Изучить бюджет Удмуртского Территориального Фонда ОМС;
6. Изучить динамику доходов и расходов УТФОМС;
7. Сформулировать проблемы осуществления ОМС с последующими предложениями по их устранению.
Вся система медицинского страхования создается ради основной цели - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В современных страховых системах под профилактикой понимаются меры по снижению частоты страховых случаев, но отнюдь не ответственность страховой системы за профилактику в широком понимании, которая остается на ответственности государственной системы здравоохранения.
Главная цель введения медицинского страхования - создать рыночную среду для работы учреждений здравоохранения, что в свою очередь позволит мобилизовать дополнительные денежные ресурсы со стороны предприятий и населения путем дополнительного страхования.
Главной задачей Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования является обеспечение реализации Обязательного Медицинского Страхования на каждой территории субъектов РФ на принципах всеобщности и социальной справедливости. На ТФОМС возложена основная работа по обеспечению финансовой сбалансированности и устойчивости системы ОМС.
Таким образом, формирование бюджета территориального фонда ОМС и его использования в настоящее время сталкивается с большим числом проблем, связанных как с внешними, так и с внутренними факторами Основными из которых являются:
- недостаточный тариф страховых взносов;
– неполнота сборов страховых взносов с работодателей вследствие неплатежей, а также сокрытие доходов физических и юридических лиц;
– прямые и косвенные попытки изъятия средств ОМС (включение страховых взносов в систему федеральных налогов, изъятие средств фондов в бюджет или их консолидация в бюджеты);
– низкая заинтересованность граждан в системе обязательного медицинского страхования;
– нарастание безработицы, что приводит к уменьшению финансовых средств системы ОМС;
– неудовлетворительная координация деятельности государственных внебюджетных фондов
–задержка с принятием профессиональных медицинских стандартов, порядка взаиморасчетов между субъектами Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования;
– медленный переход лечебно-профилактических учреждений в статус “самостоятельно хозяйствующего субъекта”.
Вышеперечисленные и другие проблемы, существующие при введении ОМС, не только вызывает споры и дискуссии о путях его введения, но иногда ставят вопрос и о целесообразности реформирования здравоохранения.
По итогам проделанного анализа автором работы предлагаются меры по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования.
1. Закон РФ от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. от 29.12.2006 г.).
2. Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержден постановлением Правительства РФ 29 июля 1998 г. № 857.
3. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. № 4543-1.
4. Буянова М.О., Кобзева С.И., Кондратьева 3.А. Право социального обеспечения: Учебник. - М.: ТК Велби, КноРус, 2007. - 384 с.
5. Право социального обеспечения России: Учебник. / Под ред. К. Н. Гусова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008. - 488 с.
6. Закон УР от 23.12.2004 N 90-РЗ (ред. от 04.05.2005) О бюджете Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования
7. Александров И.М. Бюджетная система РФ: учебник– 2-е изд. – М: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К»2007 – 486с.
8. Гузеев М.А. Муниципальные финансы: проблемы и тенденции развития – М. 2006 – 228с
9. Донин В.М., Маркова О.П. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации с различных точек зрения // Менеджер здравоохранения. 2005. N 5.
10. Загородников С. В. Финансы и кредит: учеб. пособие / С. В. Загородников.– 2-е изд., – Москва: Издательство «ОМЕГА – Л», 2008 –288с – (Библиотека высшей школы);
11. Нешитой А.С. «Бюджетная система РФ» учебник – 5 изд., исп. и доп. – М. Издательско-торговая корпорация «Дашков и К» 2006 – 308с.
12. Комаров Ю.М. Организация медицинского страхования в России и за рубежом. // Вестник государственного страхования.-№9. - 2005. - с.16-23.
13. Кузнецов А.В. Реформа системы обязательного медицинского страхования на современном этапе. // Современные аспекты экономики. - №8. – 2007. - c.33-36.
14. Татарников М.А. Основные этапы и перспективы реформирования российского здравоохранения // Главврач. 2006. N 12.
15. Шадрин С.Г. Итоги реализации территориальной программы ОМС и основные направления совместной работы УТФОМС и ЛПУ по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Удмуртии за 2008 г. // Консилиум. - № 2. – 2009 г. – С. 54.
16. Шишкин С. Выбор страховой модели финансирования и процесс практического внедрения обязательного медицинского страхования. // Социальная политика в постсоциалистическом обществе: задачи, противоречия, механизмы. - М.: Наука, 2004. - с.376-389.
17. Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании. / Под ред. проф. И.В. Полякова и канд. мед. наук В.В. Гришина.- М., 2005.- 197с.
18. Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов.- М.:, 2005 – 311с.
19. Шахов В.В. Страхование как самостоятельная экономическая категория//Финансы - 2007г. - № 2 - стр.38-41.
20. Гришин В.В., Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 2007.- 208с.
| Тема: | «Совершенствование системы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике» | |
| Раздел: | Страхование | |
| Тип: | Дипломная работа | |
| Страниц: | 72 | |
| Цена: | 500 руб. |
Закажите авторскую работу по вашему заданию.
- Цены ниже рыночных
- Удобный личный кабинет
- Необходимый уровень антиплагиата
- Прямое общение с исполнителем вашей работы
- Бесплатные доработки и консультации
- Минимальные сроки выполнения
Мы уже помогли 24535 студентам
Средний балл наших работ
- 4.89 из 5
написания вашей работы
682 автора
помогают студентам
23 задания
за последние сутки
10 минут
среднее время отклика
Курсовая работа
«Современные аспекты работы неврологического отделения ФГЛПУ ЛОЦ МИД РФ-Больница в условиях обязательного медицинского страхования и меры по его усовершенствованию»Курсовая работа
«Фонд обязательного медицинского страхования»Дипломная работа
«Мероприятия по совершенствованию системы добровольного медицинского страхования на примере ОСАО Ингосстрах»Курсовая работа
«Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»