«Психосоматика кожных заболеваний у женщин среднего возраста»

Проблема исследования взаимосвязи особенностей личности с возникновением тех или иных заболеваний в последнее время все более интересует исследователей. Список психосоматических заболеваний все более расширяется. Причем вопрос явно имеет междисциплинарных характер, прежде всего медицины и психологии.

Теоретические основы психосоматики заложены психоаналитиками З. Фрейдом и А. Фрейд, А. Адлером. На сегодняшнее время соматические заболевания рассматриваются в рамках клинической психологии. Относительно развития психологического знания можно сказать, что исследование психосоматических заболеваний находится в самом начале. Среди таких заболеваний наиболее изученным является исследования кожных проявлений: псориаза и нейродерматит. Было обнаружено происхождение этих расстройств: особенности развития, специфика эмоциональных реакций, своеобразие личности, особенности функционирования семьи и т.д. Однако большинство этих исследований касаются детей и подростков, исследований проявлений кожных заболеваний у женщин среднего возраста не обнаружено. Хотя заболевания кожи, как правило, не несут реальной угрозы здоровью, они значительно влияют на социальное функционирование и эмоциональное состояние, особенно женщин. Внешний вид - видимый и наиболее актуальный фактор для самооценки человека. Неудовлетворенность собственной внешностью негативно отражается на психологическом состоянии человека, его поведении и социальных отношениях. Поэтому так важно определить психологические факторы, влияющие на возникновение кожных заболеваний женщин среднего возраста. На решение данной проблемы направлено диссертационное исследование.

Актуальность заявленной проблемы определило тему диссертационного исследования: «Психосоматика кожных заболеваний у женщин среднего возраста».

Цель диссертационного исследования - изучение психосоматики кожных заболеваний у женщин среднего возраста.

В соответствии с целью необходимо решить следующие задачи:

1. Произвести теоретико-методологический анализ проблемы психосоматических исследований в зарубежной и отечественной науке.

2. Рассмотреть современные исследования психосоматических расстройств у населения.

3. Изучить психологические особенности женщин среднего возраста.

4. Выявить личностные особенности женщин с кожными заболеваниями в сравнении с женщинами без таковых;

5. Разработать программу тренинга на улучшение состояния кожи через психологические техники;

Объект исследования - психосоматика кожных заболеваний.

Предмет исследования - психосоматика кожных заболеваний у женщин среднего возраста.

Гипотеза исследования. Мы предполагаем, что есть различия личностных особенностей женщин среднего возраста с кожными заболеваниями и без заболеваний

Теоретико-методологическую основу исследования составили работы зарубежных и отечественных ученых, раскрывающие особенности взаимосвязи психического с различного рода психосоматическими заболеваниями (З. Фрейд, А. Фрейд, А. Адлер, А.Р. Лурия, А.Е. Личко, В.Н. Мясищев и др.).

Методы исследования: метод тестов, метод опроса, методы математической статистики (первичные статистики, критерий Стьюдента, корреляционный анализ по Спирмену).

Методики исследования:

1. Личностный опросник Кеттела.

2. Опросник «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ) (Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, А.Я. Вукс).

3. «Госпитальная шкала депрессии и тревожности» (AS. Zigmond, R.P. Snaith).

4. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич).

Эмпирическая база и выборка исследования. Исследование проводилось в Республиканском кожно-венерологическом диспансере города Уфы. В исследовании приняли участие 35 женщин больных кожными заболеваниями и 35 здоровых женщин.

Надежность и достоверность результатов обоснована адекватным выбором методов исследования, репрезентативностью эмпирической выборки исследования, применением статистико-математических методов изучения данных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Женщинам с кожными заболеваниями, в сравнении с женщинами, не имеющими кожных заболеваний, свойственны тревожный тип отношения к болезни, мнительность в отношении болезни, боязнь неэффекивности и возможных осложнений, уход от болезни в работу, что существенно мешает лечению болезни.

2. Личностными особенностями женщин с кожными заболеваниями,в сравнении с женщинами, не имеющими кожных заболеваний, являются прямолинейность и тревожность, беспокойство, озабоченность, ранимость, подвержены настроению, склонны к самобичеванию и недовольству собой.

Теоретическая значимость исследования. Работа вносит вклад в исследование психосоматики кожных заболеваний у женщин среднего возраста. Полученные данные исследования расширяют научные представления о взаимосвязи проявлений кожных заболеваний и невротических, тревожных, депрессивных особенностей у женщин среднего возраста.

Практическая значимость исследования. Результаты исследования легли в основу разработки программ профилактики и коррекции психосоматических заболеваний (на примере кожных заболеваний у женщин среднего возраста). Программа профилактики психосоматических расстройств может быть использована психологами психологических центров. Программа коррекции психосоматических расстройств может быть использована в рамках профилактических мероприятий кожно-венерологического диспансера города Уфы. В программе могут участвовать различные группы населения.

Достоверность результатов исследования обеспечивается использованием совокупности методов, адекватных предметам, целям и задачам исследования, применением стандартизованных методик исследования; репрезентативностью и объёмом выборки; использованием методов математической статистики, адекватных задачам исследования.

Апробация и внедрение результатов исследования: результаты исследования докладывались на кафедре общей и социальной психологии, были опубликованы в журнале «Портал образования»

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав (теоретической и эмпирической), заключения, приложений, списка использованной литературы.

В психологии существует классификация психологических факторов, связанных со здоровьем и болезнью. По этой классификации выделяют независимые факторы, передающие факторы и мотиваторы (таблица 1).

Независимые факторы, которые так же называют предшествующими, в значительной степени влияют на здоровье и болезнь. Эта группа факторов наиболее обширна и в большей степени исследована. К этой группе факторов относятся личностные характеристики, поведенческие особенности, когнитивные, демографические и социальные ресурсы человека.

Проблема взаимоотношения психики и кожи как предмет научного познания уходит корнями в историю человечества. Издавна врачами отмечалось особое место психического компонента в структуре целого ряда кожных заболеваний [65] .

Основы подобного подхода разрабатывались еще в трудах Гиппократа. Он формулировал идею о природе человеческой сущности в виде четырех основополагающих черт характера. Эту же идею он распространяет и на механизмы формирования кожных заболеваний. Таким образом, Гиппократ дает представление о единых формирующих механизмах для кожных болезней. Платон писал: “Большая ошибка нашего времени. что врачи отделяют душу от тела”. Теологический подход врачей средневековья к исцелению “второй личности” больного кожными заболеваниями является вариантом примитивной психотерапии.

Изучение проблемы взаимоотношения психического состояния больного и кожных патологических процессов имеет своим началом вторую половину XVIII века и связано с именем W.Falconer [120]. В 1788 году он впервые предпринял попытку установить связь между активностью кожного процесса и нарушением иннервации пораженных участков кожи. В дальнейшем теория патологической иннервации кожи еще долгое время служила предметом дискуссий.

В 1867 году E.Wilson[130]enepebie употребил понятие «невроз кожи». Автор определяет этим термином кожные заболевания, в основе которых лежат психические расстройства, имеющие в своей основе «невротические конфликты», сопровождающиеся переживание тревоги. В последующем неврозы кожи еще долго изучались дерматологами в качестве теории патологической иннервации кожи. Так M.Kaposi [120] считал, что «неврозы кожи есть болезни, возникающие по причине изменения функций кожных нервов без видимого повреждения кожи». Он прослеживает четкую связь между психикой и кожей.

Большой вклад в дерматологическую науку внес DarierJ. [92]. Он выделил особый раздел «нейродерматозов», отнеся к ним нейродермит, кожный зуд, пруриго и крапивницу.

SneddonJ. [128] условно разделил кожные заболевания на две группы. Дерматозы чисто психоэмоциональные, в возникновении которых психические факторы являются доминирующими. И дерматозы, в этиологии которых психические факторы играют второстепенную роль.

Другой исследователь F.Herba [113] считал психоэмоциональное состояние больного одним из основных этиологических факторов экземы. Автор говорит, что «кожное заболевание может основываться на качестве психического состояния, в особенности при депрессиях». Указывает на влияние психического статуса больного на проявления дерматоза.

Выдающийся исследователь П. В. Никольский [40,41,42] в 1901 г. впервые отметил, что экзему следует рассматривать как проявление истерии, отмечая причинное значение эмоциональных расстройств в патогенезе кожных заболеваний.