«Совершенствование деятельности органов власти в области здравоохранения»

4. Всестороннее поддерживать ДМС в профилактике, диагностике и лечении населения через государственные и частные клиники, а также усовершенствовать международное ДМС.

5. Особое внимание уделить страхованию гражданской ответственности профессиональных правонарушений медицинских работников.

6. Привлекать кадры для работы на селе. Для этого необходимо издать соответствующий нормативный акт, позволяющий закрепить основные права и обязанности сторон по договору обучения и переподготовки кадров.

7. В полной мере вести реализацию существующий национальных проектов в сфере здравоохранения.

При этом следует отметить, что, хотя Правительством РФ проделана большая работа по подготовке подзаконных актов, направленных на регулирование отдельных вопросов реализации ПНП "Здоровье", анализ существующей правовой базы и прокурорской практики свидетельствует о том, что сегодня правовое регулирование деятельности по реализации указанного проекта недостаточное, а как единый полноценный комплекс законодательство в этой сфере не сформировано. Однако в практической деятельности по реализации ПНП "Здоровье" возникает немало проблем, относящихся к различным сферам общественной жизни (правовой, экономико-бюджетной, социальной), следующих из особенностей целей, задач и механизмов реализации этого проекта. Есть все основания сделать вывод о том, что в современных условиях возникла практическая потребность в формировании полноценной законодательной базы, предусматривающей четкий правовой механизм реализации ПНП "Здоровье".

Представляется, что разрешение затронутой проблемы возможно путем разработки и принятия специального федерального закона, в котором необходимо четко урегулировать основные вопросы, относящиеся ко всем приоритетным национальным проектам (основные понятия, субъекты правоприменения, бюджетное финансирование, правовая ответственность и др.).

Как видим сейчас, соответствующая платная медицинская деятельность сталкивается с проблемами необходимости сочетания платности предоставления услуг и конституционно гарантированной доступности медицинской помощи, а также учета прав и законных интересов граждан; с необходимостью выработки механизма действий медицинских учреждений для получения законной возможности оказания платных услуг. Развитие законодательства должно привести к возможности выбора между бесплатным лечением в публичных медицинских учреждениях и платными услугами в иных медицинских организациях. Вне всякого сомнения, организация медицинских услуг в публичном медицинском учреждении по сравнению с частной клиникой имеет ряд преимуществ из-за концентрации дорогостоящего оборудования и многопрофильности, доверия людей к традиционно сложившейся системе оказания медицинской помощи, но, по замечанию, например, Ю.Н. Андреева, государство все больше переносит социальные и иные публичные государственные функции на плечи самих граждан, расширяя долю и перечень платных услуг, и "хотя юристы утверждают, что медицинская помощь в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения должна оказываться бесплатно, практика показывает, что государственные (муниципальные) услуги становятся все более и более возмездными (иногда по регулируемым органами государственной власти ценам)" .

Как видно, предпринимаемых мер для совершенствования правового статуса медицинских учреждений сегодня недостаточно. Ведя их поиск, позволяющий говорить о концептуальных преобразованиях в сфере здравоохранения, одновременно затрагивающих правовой статус медицинских учреждений, считаем безотлагательными:

1. Оптимизацию правовой регламентации деятельности медицинских учреждений, важнейшим условием которой является совершенствование законодательной правовой базы, не учитывающей современных тенденций развития общества и государства. Полагаем возможным формирование законодательного обеспечения деятельности медицинских учреждений в сфере оказания медицинских услуг в едином правовом поле при устранении противоречий законодательных актов федерального уровня и различий норм федерального и регионального законодательства, а также с учетом того, что основные нормативно-правовые документы, регулирующие правовой статус и имущественные права учреждений здравоохранения, принимались до введения в действие Гражданского кодекса Российской Федерации, а профильные законы сферы здравоохранения не отточены и нуждаются в существенной концептуальной доработке.

2. Целесообразно разграничение платных и бесплатных медицинских услуг по субъектам, их предоставляющим: публичные медицинские учреждения, автономные учреждения; в будущем - государственные и муниципальные некоммерческие организации. В связи с чем:

а) в целях повышения экономической эффективности деятельности публичной системы здравоохранения представляется перспективной возможность преобразования публичных медицинских учреждений в иные формы юридических лиц: прежде всего автономных учреждений, что потребует изменения редакции либо исключения ч. 3 ст. 20 Федерального закона "Об автономных учреждениях";

б) преобразование медицинских учреждений в государственные (муниципальные) автономные некоммерческие организации, соответствующее разгосударствление или приватизация публичных медицинских учреждений при реформировании сложившейся системы здравоохранения должны учитывать ее специфику: обеспечение конституционных гарантий права граждан на получение бесплатной медицинской помощи и необходимость соблюдения всех установленных процедур, обеспечивающих качество ее оказания. Это означает, что преобразованы могут быть только те учреждения, которые имеют достаточно высокую долю средств внебюджетных поступлений, т.е. те, чьи доходы от платных услуг и иных услуг вне рамок программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи существенно выше выделяемых по смете; не могут быть преобразованы те учреждения, чья деятельность является единственно возможным инструментом обеспечения доступа граждан к отдельным видам медицинской помощи.

Перспективной мерой совершенствования правового положения медицинских учреждений может стать более детальная корректировка уставов медицинских учреждений как в целях обеспечения конституционных гарантий граждан на получение бесплатной медицинской помощи и необходимости соблюдения установленных процедур, обеспечивающих качество ее оказания, так и показательного критерия самостоятельности медицинских учреждений.