«Деятельность медицинской сестры в организации ухода за пациентами после оперативного пособия в родах»

Большой вклад в решении важных задач по повышению доступности и качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям вносят акушерки и медицинские сестры, которые первыми принимают ребёнка. Участие акушерки в лечении пациентов очень важно, так как конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационном периоде и в период реабилитации, так как кесарево сечение способно проявлять воздействие на дальнейшую детородную функцию женщин вероятно формирование бесплодия, обычною невынашивания беременности, патологий менструального цикла) В представленной работе анализируется особенности предоперационной подготовки и течение послеоперационного периода у пациенток после кесарева сечения, в условиях отделения анестезиологии и реанимации родильного дома.

Актуальность:

На сегодняшний день операция кесарево сечение является основным ведущим решением родоразрешения при осложненном течении беременности и позволяет снизить неблагоприятные исходы родов и родовой травматизм новорожденных.

Оптимизация сестринского ухода в предоперационном периоде и после операции кесарева сечения является одной из наиболее важных задач акушерства, которая способствует сохранению здоровья матери и ребенок в соответствии с современными рекомендациями ВОЗ и Российского общества акушеров и гинекологов.

Степень разработки темы. Основные достижения отечественного родовспоможения связаны с именами ученых А.Э. Мандельштама, Э.С. Малиновского, Л.С. Персианинова, И.П. Брауде, И.Ф. Жорданиа, К.М. Жмакина, Н.А. Цовьянова, В.И. Бодяжиной и других ученых, внесших огромный вклад в развитие акушерства и гинекологии.

Объектом исследования является акушерское отделение ГБУЗ «Перинатальный центр».

Предмет исследования – организация сестринского дела в акушерском отделении ГБУЗ «Перинатальный центр».

Цель: Изучение деятельности медицинской сестры в организации ухода за родильницами после оперативного пособия в родах.

Задачи:

1. Изучить теоретические основы операции кесарево сечение.

2. Изучить роль среднего медицинского персонала в осуществлении ухода и наблюдении за родильницами после операции кесарево сечения.

3. Провести анализ деятельности медицинских сестер по уходу за родильницами после операции кесарево сечения за 2020-2022гг.

Истоком формирования кесарева сечения допускается рассматривать окончание XVII в. до н.э., когда римский император Нума Пампилиус издал указ, согласно какому воспрещалось захоронение беременных женщин без предварительного извлечения плода посредством чревосечения и разреза матки.

Позднее данная норма была введена во все без исключения законы многих европейских государств и сбереглось до нынешнего времени.

Первое надежное кесарево сечение на живой женщине было осуществлено в 1610г. хирургом Траутманом из Виттенберга. Основой второй стадии является 1876г., когда Г. Н. Рейн и вне зависимости от него Порро рекомендовали после извлечения плода удалять матку, так как она считалась источником кровотечения и инфекции.

Следующий период формирования кесарева сечения отметился применением серебряной нити с целью наложения шва на матку в 1852г. Ф. Е.

Полином. Внедрение маточного шва за границей связано с именем Ф. Кехлер, какой провел операцию в крестьянском жилище и наложил на разрез матки трехрядный рубец, именно он является основателем операции кесарева сечения в нижней области матки поперечным разрезом.

В Российской федерации кесарево сечение с отсутствием зашивания матки у живой женщины в первый раз было выполнено Иоганном Фридрихом Эразмусом в 1756 году в Пернове с хорошим исходом для матери и плода.

Первым отечественным академическим изучением, посвященным проблемам кесарева сечения, что сопоставлялось с симфизиотомией, считается диссертация знаменитого столичного доктора Данило Самойловича (1780).

В книге Н.М. Максимовича-Амбодика «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле, на пять частей разделенная и многими рисунками снабженная» (1784) предоставлено детальное определение показаний, техники и послеоперационного ведения во время операции кесарева сечения.

Второе кесарево сечение в РФ было сделано в 1769 году Зоммером в Риге.

В 1810 году во время следующей беременности у данной женщины случился разрыв матки с выхождением плода в брюшную полость.

Третью операцию кесарева сечения совершил в Санкт-Петербурге в 1842 году М.В. Рихтер в Московском воспитательском доме у карлицы. Появился на свет здоровый малыш. Женщина с поразительным мужеством стерпела операцию при отсутствии наркоза, но скончалась через 5 дней.

Первым отечественным доктором, какой выполнил зашивание раны матки при кесаревом сечении, является В.Н. Штольц (1874). Наложение швов преследовало гемостатическую задачу, соответственного соотнесения краев раны никак не достигалось, что в совмещении с иными условиями (инфицированность, кровопотеря и др.) обусловило формирование развитие перитонита и неутешительный итог.

Использование дезинфицирующих средств при операции кесарева сечения в первый раз совершено в 1877 году земским доктором И. Новицким.

Свидетельством к операции стало удержание неживого плода в полости матки.

Первое академическое изучение, посвященное исследованию шва на матке, выполнил А.Э. Шмидт в личной диссертации «Клинические и экспериментальные исследования о маточном шве» (1881). При этом он предоставляет первенство зашиванию матки шелковыми и кетгутовыми нитями.

В области грани формирования и усовершенствования техники операции кесарева сечения уменьшалась смертность матерей, что содействовало возрастанию частоты абдоминального родоразрешения и расширению показаний.

С 1881 по 1890 год смертность матерей вовремя кесарево сечения уменьшилась с 81 % до 17,6% [].

Существенное вложение в формирование кесарева сечения в РФ внес А. Бакшт, организовавший базовый труд «Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) в современном акушерстве» (1934), на каком возросло целое поколение знаменитых акушеров (Персианинов Л.С., Слепых А.С., и др.), кто, в свою очередность содействовали формированию данной операции во второй половине ХХ века. Исследованием и улучшением кесарева сечения в нижней области матки поперечным разрезом в 1939 году занимались П.В. Занченко (1935) и Л.А. Гусаков В последний период достаточно внимания проблемам хирургической техники кесарева сечения выделяли в личных изучениях В.И. Краснопольский и соавт. (1997), В.И. Кулаков и соавт. (1998).